今日报丨“沪惠保”2023版上线：保费不变、免赔额最低降至1.4万元/年

经济观察网 记者 汪青5月9日，上海城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”2023版正式开启投保。

记者注意到，相比于2022版，“沪惠保”2023版在保费不变的情况，对三大保障责任进行了升级。即每人一年仅需129元即可获得最高310万元的医疗保障，具体保障升级方案可以概括为“一优一增一享”。

(资料图片仅供参考)

“一优”是指免赔额降低，基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年；连续参保享优待，连续一年参保且无理赔客户享15000元/年免赔额，连续二年参保且无理赔客户享14000元/年免赔额，理赔门槛更低。

“一增”是指特药种类增加，国内特定高额药品增加至36种，覆盖28种病症，范围更广，提高前沿新药的可及性。

而“一享”则是新增“沪惠保”专属权益，除了提供优质保障，还能享指定医保外2种新冠药品97折购药权益，以及满68元减10元的普通药品折扣券6张，可在指定线下药店使用。

对此，复旦大学保险系教授许闲表示，“沪惠保”2023年保障责任在上一年度的基础上进一步升级，降低免赔额，扩增了特药种类和适应症范围，提升老百姓(603883)治疗手段的可及性，体现了金融工作的政治性、人民性、专业性。

数据显示，“沪惠保”目前已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿元。其中，对单人累计赔付的金额最高达100万，最高赔付年龄101周岁，最低年龄仅1周岁。

复旦大学公共卫生学院教授陈文认为，“沪惠保”的推出是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索，近两年来的运行增强了相关部门、承保方和公众的信心。“沪惠保”2023版的实施将增强本市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

按照金融监管部门关于积极服务新市民的倡导，2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。

此外，2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

作为创新型普惠健康医疗服务及保障平台，上药控股·镁信健康连续3年为“沪惠保”提供包括特药服务在内的定制化药品服务支持和医疗健康服务供给。

上药控股·镁信健康表示，在参与“沪惠保”2023版产品设计之时，聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病，公司联合保司对药品目录进行了动态调整，国内特定高额药品从去年的25种扩增至36种。新增凯丽隆（通用名：琥珀酸瑞波西利片）、优罗华（通用名：注射用维泊妥珠单抗）等18种药品，进一步满足参保人急需的高额药品保障，提升创新药品的可及性与可负担性。

根据上药控股·镁信健康发布的数据显示，截至2023年4月，镁信健康在“沪惠保”项目的特药理赔已经超1.25亿元，完成特药理赔11812件，直付理赔1720件。理赔案例中，乳腺癌是女性理赔人数最多的疾病，占女性理赔总人数的50.9%，肺癌是男性理赔人数最多的疾病，占男性理赔总人数的43.3%。